Дистоція плечиків: новий підхід
Переосмислення невідкладної допомоги при пологах: що насправді працює Вступ Дистоція плечиків є одним із найсерйозніших невідкладних станів в акушерстві. Ця подія, що трапляється у 0.2% – 0.7% вагітностей, вимагає від медичного персоналу швидких, скоординованих та ефективних дій. Затримка з вивільненням плечика може призвести до гіпоксичного ураження мозку або смерті новонародженого, тоді як неправильне втручання — […]
Дізнатися більшеРАННІЙ РОЗРИВ ПЛОДОВИХ ОБОЛОНОК: ПРАКТИЧНИЙ ГАЙД
РАННІЙ РОЗРИВ ПЛОДОВИХ ОБОЛОНОК (PROM / PPROM): Визначення і терміни PROM (premature rupture of membranes): розрив плодових оболонок до початку регулярної пологової діяльності. PPROM (preterm PROM): розрив плодових оболонок до 37+0 тижнів. “Ранній” у клінічному сенсі важливий не як слово, а як поєднання: термін гестації + тривалість безводного періоду + наявність інфекції/фетального дистресу. Чому це […]
Дізнатися більшеВЕНТРИКУЛОМЕГАЛІЯ ПЛОДА: ПРАКТИЧНИЙ ГАЙД ДЛЯ ЛІКАРІВ
Визначення і чому це важливо Вентрикуломегалія (ВМ) — це збільшення ширини тіла латерального шлуночка плода. Клінічна цінність ВМ не в самій “цифрі”, а в тому, що це може бути: ізольованою варіацією з добрим прогнозом, маркером генетичної патології, проявом інфекції, крововиливу або порушення розвитку мозку, частиною складного комплексу вад. Завдання лікаря: правильно виміряти, класифікувати, знайти/виключити асоціації, […]
Дізнатися більшеВАДИ СЕЧОВИДІЛЬНОЇ СИСТЕМИ ПЛОДА: ПРАКТИЧНИЙ ГАЙД
Чому саме сечовидільна система така важлива в антенатальній практиці Вади нирок і сечових шляхів є одними з найчастіших знахідок на пренатальному УЗД. Це спектр від “м’яких” транзиторних станів до летальних сценаріїв через анурію та тяжку гіпоплазію легень. Найбільші ризики для плода формують не “сама нирка”, а наслідки: обструкція, прогресивне ушкодження паренхіми, інфекції після народження, ниркова […]
Дізнатися більшеГормони плода: норма і патологія
ГОРМОНИ ПЛОДА: ПРАКТИЧНІ ОСНОВИ ДЛЯ ЛІКАРІВ (без “містики”) Навіщо акушеру взагалі знати про гормони плода Плід не є пасивним “об’єктом” вагітності. Він — активний ендокринний орган, який разом із плацентою та матір’ю формує єдину фетоплацентарно-материнську ендокринну систему. Частина гормонів плода критично впливає на ріст, дозрівання органів, підготовку до пологів і адаптацію новонародженого. У практиці це […]
Дізнатися більшеГенетика для акушер-гінекологів
Основи генетики для акушерів: сучасні методи пренатальної діагностики (і як їх “правильно думати”) 1) База: що саме ми шукаємо? (3 рівні “поломок”)→ Анеуплоїдії: зайва/відсутня хромосома (T21, T18, T13, X/Y)→ Структурні перебудови / CNV: мікроделеції/мікродуплікації (копійні варіанти) — те, що часто не видно на звичайному каріотипі, але бачить мікроарей → “Точкові” варіанти (SNV/індели): моногенні хвороби — те, […]
Дізнатися більшеВІДШАРУВАННЯ ПЛАЦЕНТИ
ВІДШАРУВАННЯ ПЛАЦЕНТИ (placental abruption / abruptio placentae) Що це таке? → Це часткове або повне передчасне відокремлення нормально розташованої плаценти від стінки матки до народження дитини → Може супроводжуватись видимою кровотечею або бути “прихованим” (кров накопичується всередині, а назовні виходить мало) → Належить до ключових причин кровотечі у другій половині вагітності та розглядається як потенційно […]
Дізнатися більшеСТРЕПТОКОКИ ГРУПИ Б (Group B streptococcus) у вагітних
Up-to_Date. Jul 15, 2017. Короткий переклад. Authors: Karen M Puopolo, et.al СГБ (Стрептококи групи Б, GBS; Streptococcus agalactiae) – грампозитивні коки, які часто колонізують статеві шляхи та шлунково-кишковий тракт а також верхні дихальні шляхи новонароджених. Є причиною септичних станів новонароджених, ускладнень під час вагітності (безсимптомна бактеріурія, симптомні інфекції сечових шляхів, внутрішньоамніотична інфекція) та після пологів […]
Дізнатися більшеПРОФІЛАКТИКА РЕЗУС-КОНФЛІКТУ
РЕЗЮМЕ КЛЮЧОВИХ РЕКОМЕНДАЦІЙ 1. Після потенційно небезпечних щодо сенсибілізації подій (примітка: аборт, інвазивна процедура, кровотеча, пологи тощо) анти-D Ig слід вводити якомога швидше (протягом 72 годин після події). Якщо протягом цього терміну введення не буде виконано, певна ефективність збережеться ще до 10 днів після появи сенсибілізуючої події (1С класу). 2. Під час вагітності <12 тижнів […]
Дізнатися більшеПрееклампсія
У червні 2019 р. фахівці Національного інституту охорони здоров’я і вдосконалення медичної допомоги Великобританії (National Institute for Health and Care Excellence — NICE) на своєму офіційному ресурсі опублікували сучасні докази та сформували нові рекомендації щодо виявлення, оцінки та лікування гіпертензивних розладів під час вагітності, пологів та подальшої тактики ведення породіль. У першій частині рекомендацій ми приділили увагу […]
Дізнатися більше